2013年11月，受中组部及共青团中央派遣，我来到雪域高原上的四川省甘孜藏族自治州人民医院，开始为期一年的挂职工作。

临行前中组部、共青团中央及省委组织部连续召开座谈会，介绍了各挂职地区的情况，交流了挂职经验，从思想上做好了吃苦实干的准备。甘孜州人民医院位于康定，是历史上汉藏交流的康巴故地，东面为二郎山与外界相隔，西接青藏高原。由于地处高原，且高山重重，交通不便，气候恶劣，特别是冬季，寒冷多风，室内无暖气，气候异常寒冷，加之藏民族宗教传统的限制，经济与医疗卫生与内地发展尚有明显的差距。

到任后受到了甘孜州组织部，多吉院长及各级医护人员的热情欢迎。州医院近年获得巨大的发展，2009年医院晋升为三乙。但受地理气候限制，人才、资金、设备较难引进，发展较内地更为困难。科室设置上，分为内科系统和外科系统，内科系统共7个科室，包括儿科、传染病科、急诊内科以及大内科，大内科以下三级学科尚未完全划分清楚，共4个病区，粗略划分为心血管、呼吸、消化、肿瘤、中毒、血液、肾脏病、风湿、神经内、老年病等专业，受限于人员紧张，资金及设备缺乏，学科建设发展较为缓慢。根据四川省民族地区医疗卫生10年发展规划，要求州医院在2015年创建三甲医院。因此学科建设任务重，时间紧，迫切需要在短期内有所突破，具备三级甲等医院的专业设置和技术水平。

根据工作需要，我主要分管内科系统、科教和医院感染等，同时协助院长规划医院的三甲建设。根据州委组织部及院党委的要求，放下背包，脚踏实地，2个月来，我积极深入临床7个科室，尽快了解州情、院情，成为州医院的一分子。进行了各种形式的调研活动，例如教学查房8次，病例讨论10余次，院内及科室讲座4次。特别是下班后进行晚间查房，与值班医生、护士共同值班。在工作中与科室医护人员谈心，交流思想，掌握第一手的情况，了解科室的真实情况。我利用年终总结的机会，对发现的问题组织讨论，深入分析，制定持续改进的办法，在此基础上，组织各科主任制定了2014年的科室发展目标。通过深入调研，2014年1月份，我提交了州医院内科系统调查报告，制定了内科系统科室发展的计划和目标，也为2015年争创三甲提出了行动具体建议，受到院领导的好评。

针对医院科教较为薄弱的现实，借鉴我院的经验，首先制定了科研与临床创新的奖励办法，在科研、文章、著作、发明、临床新技术方面给予不同的奖励，激发出医护人员参与科研的积极性；其次落实住院医师规范化培训的制度，要求带教老师每年至少参与省卫生厅组织的师资培训2次，根据带教情况给予奖励或处罚，同时制定规培生轮转表，以及出科考核、师生互评等制度。针对年轻医师反映的临床诊疗不规范，容易发生医患纠纷的状况，首先组织医护人员学习医疗安全十大原则，强调医护人员的责任心，调动其主动性，防患于未然；其次举办讲座，树立正确的诊疗思维，制定各种诊疗流程，督促并监督医疗过程中的落实；同时制定学习计划，定期举办学术讲座，以指南为指导，规范科室诊疗。

调研过程中，结合甘孜州实际情况，把心血管内科和结核病作为学科发展的重点方向。1.由于地处高原，高寒，牧民多为高盐、高脂饮食，高血压病发生率较高，且多出现心脑肾并发症后才来就诊。因此决定优先发展心血管疾病，争取明年申报四川省民族地区重点专科。我们还与华西医院合作，进行甘孜州高血压、糖尿病流行病学调查，明年拟下乡筛查患者，被州政府树立为民生工程。2.此外甘孜州为结核疾病的高发区，建议把结核病作为医院发展的重点方向，争取建立省内一流的结核病防治研中心，造福当地百姓。由于当地居民散居于高山峡谷，很多人未接种过卡介苗，且老百姓缺少防护隔离意识，不少母亲患有结核病，仍然坚持带孩子，因此结核疾病高发且呈聚集趋势，结核病表型严重且复杂。由于没有专门的传染病医院，州医院结核病区实际承担着全州结核病防治的重担，且与院本部相距较远。冬季的康定，隔几天就下场小雪，早晨冰冻路滑，中午太阳出来路途湿滑，我坚持到结核病区调研，共同查房，共同讨论病情，与医护人员深入探讨科室存在问题，发展的瓶颈。情况汇总后向院长汇报，积极争取加强医护人员的职业防护，配备专用的口罩。同时加强患者宣教，提高患者防护意识。调研过程中积极帮助医护人员提高诊疗水平，期间指导完成1例支气管动脉栓塞治疗肺结核空洞咯血，为州医院首次独立完成病例，挽救了患者的生命，提升了州医院的结核病治疗水平。

出外2个月，我深切感受到千佛山医院是我的家，医院三甲复审为我提供了宝贵的经验，每当遇到困难，向人事部、医务部等职能部门以及临床各科室求教的时刻，总能得到及时的帮助。秉承“仁爱，严谨，务实，创新”的医院精神，我会再接再厉，在雪域高原上树立千佛山医院人脚踏实地、甘于奉献的天使形象。