合作医院技术服务活动助一例患者重新行走自如
2014-01-02 14:15医务部
患者48岁,女性,四肢活动不灵活、行走困难2年余,曾就诊于省内外多家医院但均未能明确诊断。近半年病情进行性加重,日常生活不能自理。有三甲医院为其行头颅CT显示无异常,诊断为帕金森病,给予美多巴每天4片口服治疗,效果不明显。王爱华主任查体发现,患者反应迟钝,面具脸,四肢肌力正常,但肌张力明显增高,双手成爪型伸展。闭目难立征试验时患者突然瘫倒在地。告知患者需到走廊检查床上进一步检查,病人只能蹒跚行走几步。
王主任通过详细的问诊和仔细的体格检查,认为患者帕金森病诊断不能成立,病人癔病的可能性较大。因帕金森病又称“震颤麻痹”,是一种中枢神经系统变性疾病,主要表现为静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓、姿势障碍等。反观该患者,没有静止性震颤,诱发试验时也未出现静止性震颤,虽然患者有肌肉僵硬、行动迟缓等症状,但其手指成爪型伸展,不是帕金森病患者典型的手指内收、拇指对掌的特殊手姿,且患者做闭目难立征试验时突然瘫倒,这种现象是肌张力低下的表现,和帕金森病的肌肉僵直相矛盾。
王爱华主任果断请护士给患者葡萄糖酸钙静脉推注并对其进行心理暗示治疗。数分钟后,病人自觉周身发热,肢体肌肉轻松,鼓励患者自己下床行走时,其在走廊内往返行走数次,行走自如,转身灵活,并做起广播体操。患者高兴的说好几年没有这么轻松走路了,脸上也露出幸福的笑容。