强直性脊柱炎是一种免疫缺陷性疾病。主要病理改变为脊柱的椎体骨质疏松，韧带纤维环及椎间盘的钙化致使脊柱骨性强直。强直性脊柱炎椎间关节囊，韧带和椎间盘纤维环的硬化和骨化，椎间关节柔韧性减低和消失，在遭受暴力时使椎间关节和椎间盘处成为力学的薄弱区域，易造成脊柱前、中、后三柱的骨折。脊柱三柱骨折是严重的不稳定型骨折，多伴有脊髓及神经根损伤。另外，强直性脊柱炎患者骨质疏松，内固定物难以牢固锚定；强直性脊柱炎患者颈椎小关节均融合，解剖结构紊乱，标志不清，无法按常规方法确定进钉点；上位颈椎椎弓根细小，仅能容纳3.5mm的螺钉，稍有不慎就会伤及周围的颈髓及椎动脉，属高难度高风险性手术。

 

脊柱外科一组张凯宁主任近年来已完成数十例高危高位颈椎颈髓损伤患者的上颈椎损伤手术，对此积累了丰富的临床实践经验。近日，张凯宁主任对一例强直性脊柱炎发生C3、7骨折患者一期完成C1/2椎弓根螺钉+C4/6/T1/2侧块螺钉内固定术。既为患者保留了寰枕关节活动功能，同时给患者颈椎提供了坚强的内固定支持，维持了脊柱的稳定性。患者术后恢复良好。本病例患者手术治疗的顺利完成，标志着我院脊柱外科发展达到了国内先进水平。

 

患者，男，30岁，既往有“强直性脊柱炎”病史10余年，术前3天因车祸伤及头颈部，行颈椎CT示C2/3骨折脱位、C7椎体骨折。患者从外地慕名来到我院，找脊柱外科张凯宁主任就诊。张凯宁主任通过详细查体及仔细阅片、充分术前准备及术前讨论，决定给予患者C1/2椎弓根螺钉+C4、6、T1/2椎体侧块螺钉内固定。患者术后恢复好，四肢感觉及运动无明显异常。近日已完全康复出院。