《中国心血管病报告2018》指出：中国心血管病死亡率居首位，约43.16-45.50%，高于肿瘤及其他疾病。推算我国现存冠心病患者1100万，仍呈上升趋势。

   
    冠状动脉支架介入及搭桥是冠心病的主要治疗手段，但此类患者心肌长期处于血运缺乏的状态，血运重新开通后，心肌功能是否可以恢复，临床医生对此也缺乏把握。

    
    心肌缺血后表现为3种情况：坏死心肌、冬眠心肌和顿抑心肌，其中，后两者心肌具有收缩功能储备，血供恢复后相应的功能活动可恢复，属于存活心肌。

   
    准确识别存活心肌并选择性的进行血运重建，对临床治疗方案的确定及疾病预后具有重要意义。

   
    PET/CT心肌灌注/代谢显像是目前国际上公认的检测“存活心肌”的“金”标准。

   
    可同时评估心肌血流灌注和心肌能量代谢情况，从分子水平检测存活心肌的数量，对确定是否需要冠脉支架或冠脉搭桥手术具有重要的指导作用，并且通过治疗前后代谢显像评估治疗效果，可以对治疗后心肌细胞活性恢复情况做有效评估。
 

典型病例1：

    老年男性，劳累后胸闷、气短20余年，加重半月余。心电图示：ST段压低，T波异常；心脏超声示：左心扩大，左室壁运动不良，左室收缩及舒张功能减退，LVEF 22%。
 

▲冠状动脉造影示：三支冠脉多处病变，无法行冠脉支架介入治疗



▲18F-FDG PET心肌代谢显像 99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像



▲PET心肌代谢显像+SPECT心肌灌注显像：左室下壁、下侧壁、侧壁和前侧壁存在广泛心肌血流灌注缺损，占左室总面积23%，其中下壁、下侧壁及侧壁部分区域存在心肌代谢活性，即灌注/代谢不匹配区（白色区域），以RCA和LCX供血区为主，约占灌注缺血区的82%，提示为存活心肌。

    冠状动脉搭桥术后患者心功能恢复良好，术后第三天复查左室射血分数由术前的22%提升到40%。

典型病例 2

    老年男性，高血压20余年，15天前无明显诱因出现胸闷、憋喘，多于夜间发病，端坐呼吸，持续半小时-数小时不等，休息后可缓解；心脏超声：左心扩大，左室壁运动不良，左室收缩及舒张功能减退；LVEF 26%。
 

▲CT平扫示：三支冠脉弥漫钙化；冠状动脉造影示：三支冠脉多处重度狭窄/闭塞，无法行冠脉支架介入治疗



▲PET心肌代谢显像+SPECT心肌灌注显像：心尖部及前壁、前侧壁、下侧壁中部存在广泛的心肌血流灌注缺损，占左心室总面积的29%（#1黑色区域），以LAD和LCX供血区为主，其中99%区域存在心肌代谢活性，即灌注/代谢不匹配区（#1白色区域），提示为存活心肌。
 

PET/CT心肌灌注/代谢显像适应症：

1.协助诊断冠心病，定位心肌缺血部位及范围；

2.评价心肌梗死患者的心肌存活情况，预测心功能改善情况，指导治疗方案的选择；

3.冠心病患者介入/搭桥术后疗效评估；

4.协助诊断心肌病。

PET/CT心肌代谢显像检查前准备及检查前后注意事项：

1. 检查前两天内禁饮酒、茶及咖啡，停用氨茶碱及其它扩血管药物，特殊情况遵医嘱；

2.检查前24小时避免剧烈运动；

3.检查前一晚清淡、低糖饮食；

4.检查当日早晨禁食，期间可少量饮水，禁饮含糖饮料，暂停含葡萄糖的静脉输液和药物；

5. 注射显像剂前需根据空腹血糖进行血糖调节，需提前准备葡萄糖粉/溶液及胰岛素。

6.糖尿病患者检查前一日联系PET/CT中心，以控制血糖；

7.按预约时间准时达到PET/CT中心；

8.注射显像剂后需在候诊室等候50-60分钟，期间多饮水促进药物代谢；

9.检查时间10分钟，患者需平躺静卧；

10.检查结束多饮水促进显像剂排泄；

11.检查当日勿与婴儿、孕妇长时间、近距离接触。

预约电话：

0531—89268868；17661093686