近日，我院报送的“精细化日间手术有温度”一文，收录在山东省卫生健康系统“解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动”优秀案例汇编中，并在2023年度医政医管工作高质量发展培训班上获得好评，在全省卫生健康系统内推广。

文章展示了“精细化日间手术”在解决群众“急难愁盼”问题上的重要性和应用，为医疗服务的提升和改进提供了新的思路。通过持续创新和改进，相信未来的医疗服务将更加人性化，更加高效，更加贴近群众的需求。

 

精细化日间手术有温度

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称山一大一附院）自2017年开展日间手术以来，坚持以提高患者满意度和就医体验为目标，优化管理流程，提升服务效能，让患者切身感受到有温度的优质医疗服务。

流程再造，全心服务，让患者省力、省心

医院坚持以患者为中心，打通住院流程节点，日间患者优先进行检验，并及时出具检查结果，最大限度缩短住院等待时间；优化出院结算流程，患者在门诊进行术前相关检查可并入住院费按正常住院医保政策报销。拟行日间手术患者如病情不适合，改为一般住院，术前检查可以并入住院费用按医保结算。

医院成立了日间手术管理中心，采取集中管理与收治模式，由医务处专责监管，开放床位30张，拥有3个专业手术间。术前相关检查在门诊完成，术前和术后的护理在病房进行，手术在门诊手术室、内镜手术室、介入手术室及住院手术室进行。术前、术后由麻醉医师充分评估；病房做好术后病情观察与护理，经专科医师评估后决定出院时间，严格做好随访工作。患者经院前评估确认不能进行日间手术治疗的、需转普通住院治疗或延长出院的，由手术医师评估后可转普通住院治疗。

 

 

完善制度，畅通协作，让患者放心、安心

医院不断拓展日间手术病种和术式，通过制定并细化相关流程，完善奖惩制度，建立日间手术沟通群，设立专门科室联络员，完成每月总结；通过信息化抓取日间手术数据，限制临床科室病种术式、住院时间；患者在门诊就诊时，手术医生和麻醉医生会根据患者年龄、精神状态、出院后24小时内有无家属陪同等条件进行综合评估。

日间手术≠简单小手术，早期出院、快速康复的背后，是更精湛的医技，更先进的麻醉镇痛技术，是全流程的再造与优化。通过简化就医流程，提高就医效率，提高诊疗水平，贯彻加速康复外科理念，统筹协调麻醉医生、手术医师、护士、检查检验科室、住院部、医保办等多个部门，把患者住院时间缩短。以医院骨关节科为例，关节镜等4级手术已经在日间手术管理中心常规开展，通过院前检查系统完善术前检查，通过手术医生和麻醉医生评估进入日间手术管理中心住院，最快上午入院手术，下午通过评估即可出院，出院后会有专门护理人员随访，针对患者病情及需要给出答复，指导患者在家康复锻炼，患者在享受高质量医疗服务的同时，确保医疗质量安全。

术后随访，答疑释惑，让患者宽心、舒心

日间手术病人住院时间短，出院后服务是日间手术术后恢复的关键，患者会有一系列术后疑问及问题亟需解答。医院将保姆式服务延伸至院外，通过护理服务延伸到患者家中，掌握患者术后最新状态，评估患者康复情况及时和医生沟通，同时提升了预判风险能力。

医院借助HIS系统在随访系统中增加了日间手术专用模块。患者出院后，依照医护共同制定的随访项目，完成连续 3次护理随访，按照关节、妇科、肛肠等制定单病种随访模板，将随访个体化，除了共性问题还能及时了解专科随访问题，如患者术后肢体功能锻炼情况、术后患者分泌物及阴道出血情况、术后肛周换药情况及恢复情况等。保姆式的术后回访，使患者的院外康复和继续治疗得到更为科学、专业、便捷的技术服务和指导，有效预防了病人术后不适症状，提高了病人自我效能和满意度，降低术后焦虑症状。

2017年至今，医院持续提升日间手术临床实践与管理水平，推动日间手术高效、安全和规范化开展，为广大患者提供有温度的优质医疗服务。目前，医院11个专科22个亚专业开展日间手术，术式超过283种。2017年至今，日间手术量突破28602台次，日间手术占比逐年提高，其中2022年达到22.71%；三四级手术占比超过60%。