近日，我院耳鼻喉科完成了第100位过敏性鼻炎患者HIFU超声刀治疗，并取得了理想疗效。

 

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是以鼻黏膜病变为主的Ⅰ型( 速发型) 变态反应性疾病，主要由IgE介导，是耳鼻喉科难治愈的常见病、多发病，典型症状为阵发性喷嚏，多次发作大量水样鼻涕，其次是鼻塞和鼻痒，部分患者有嗅觉减退。可以说过敏性鼻炎是目前世界上耳鼻喉科一大难题，一年四季均可发病。由于环境和空气污染等诸多原因，过敏性鼻炎有逐年增加趋势，发病变高达20-30%。理想的治疗方法是疗效好、无不良反应、操作方便、费用低，寻找高效而无不良反应的治疗方法仍是重要的课题。

 

治病当然能治病根比较好，而过敏性鼻炎的发病机理是当机体吸入变应原后产生特异性IgG，结合在鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜酸细胞膜上，鼻黏膜为致敏阶段，当再次吸入变应原时，变应原即与肥大细胞、嗜酸细胞表面IgG发生桥连释放介质，介质通过其在鼻黏膜血管、腺体、神经末梢受体引起鼻黏膜的组织反应为激发阶段。所以抑制这一环节将会改善变态性鼻炎的临床症状为主要手段。筛前神经为副交感神经纤维和交感神经纤维，在鼻腔的分布范围正好是已证实的鼻黏膜浆液腺高密度区和鼻丘等部位。切断筛前神经以治疗变应性鼻炎，在解剖结构及病理生理上有一定依据。故破坏筛前神经，同时破坏鼻黏膜传入-传出通道，可使受异常刺激的受体传导阻断，降低鼻黏膜的应激反应性，阻滞鼻黏膜浆液腺高密度区腺体的分泌，从而达到消除症状的目的。超声刀治疗过敏性鼻炎主要原理是利用热效应形成的凝固性坏死破坏黏膜下的免疫细胞、腺体、血管和副交感神经等，从而减少炎性递质的释放、腺体分泌及神经反射，缓解鼻腔水肿，抑制喷嚏反射，减少鼻涕，改善鼻腔通气，达到治疗变应性鼻炎的目的。由于仅破坏黏膜下组织，并未损伤黏膜上皮，与传统手术相比，在治疗过程不伴随传统治疗常见的切口、出血、缝合和感染等附加损伤，实现了在治疗疾病的同时保留非病变组织结构和功能的完整性，减少并发症的发生。对于病变深部组织进行有效的治疗，体现由内向外的治疗模式，更符合一些疾病的发生或发展过程，以使以更符合其病理转归的方式修复。

 

 聚焦超声治疗的优点在于：①操作简单、安全性高、可重复、不会破坏患者鼻腔正常结构和功能，并发症少；②无切口，不出血；③高效，短期疗效佳；必要时，患者可接受再次治疗以巩固疗效。聚焦超声技术是一种新兴、安全、有效、微创的治疗技术，为长期药物治疗变应性鼻炎无效的患者带来了福音。术后并发症大为减少，安全性得到了很大的提高。