近日，山一大一附院骨外科-脊柱外科张磊教授团队再次在外科学领域权威期刊《International Journal of Surgery》（JCR 1区，IF=12.5）发表题目为“Unilateral biportal Endo-LIF facilitates the recovery of an elderly patient with lumbar stenosis with degenerative spinal scoliosis”的文章（DOI: 10.1097/JS9.0000000000001297）。山一大一附院为唯一完成单位。

 

 

该文章拓展和补充了单侧双通道脊柱内镜技术在老年复杂腰椎退行性病变中的应用，技术和观点得到国际骨外科学专家认可，已同期在线发表，标志着医院骨外科在践行外科加速康复（ERAS）理念上再次取得进展和突破。

 

 

图A-D.术前X线检查示该患者患有退变性腰椎侧凸，Cobb角为34°，L3/4腰椎节段动态不稳定；图E-J.术前CT和MRI检查示腰椎L3/4和L4/5节段有严重椎管狭窄；图K-M.张磊教授团队为该患者进行了术前定位，全内镜下微创行中央椎管、双侧神经根及侧隐窝的减压、腰椎椎间盘的切除及椎间隙植骨融合，微创置入L2-L5经皮椎弓根钉并上棒加压。手术过程十分顺利，患者术后情况稳定，腰腿痛等症状逐渐缓解；图N-Q.术后X线复查示内固定位置良好、腰椎侧凸矫形满意。

腰椎椎管狭窄合并退变性脊柱侧凸是导致老年人腰腿痛的常见原因。通过传统的开放手术进行减压、融合和固定是该病常用的治疗方式，但是该种治疗方式常常对患者的创伤较大且手术时间较长、术中出血较多，这在一定程度上增加了手术风险，阻碍了患者的快速康复并延长了患者的住院时间。因此，传统的开放手术对于合并较多基础疾病的老年患者尤其凶险。研究团队率先提出在脊柱内镜辅助下进行腰椎椎管及椎间孔的减压融合+经皮微创置钉短节段内固定治疗腰椎椎管狭窄伴退行性脊柱侧凸，该术式可以能够实现微创化椎管及椎间孔减压、融合并重建脊柱稳定性。该微创手术较传统开放手术优势明显，如手术创伤小，术中出血量减少，手术时间短，因此，降低了手术风险和术后并发症的发生率。

为提高复杂腰椎退行性病变患者的就医质量，改善就医体验，提供更加高效的医疗服务，张磊教授团队进行了积极探索和创新实践。在深刻领悟骨科加速康复理念的基础上，团队在临床实践中也在不断丰富和拓展脊柱外科加速康复内涵。张磊教授团队充分发挥微创技术优势，实现了在全脊柱内镜下椎管及神经根的减压和腰椎融合，并结合团队在围术期血液管理、疼痛管理等方面的前期成熟经验，使得患者手术创伤小、失血少、感染风险低、术后疼痛轻、围术期体验好。术后患者下地行走时间也从3至4天缩短为2至3天。上述技术的开展和应用能够更快、更好促进患者术后康复，缩短其术后恢复周期及住院时间。