产科急危重症多学科团队成功救治1例腹主动脉瘤孕妇
2022-02-21 08:42产科
2月10日,一台难度高、风险大的手术在我院复合手术室争分夺秒展开,在产科、血管外科、麻醉科、手术室的通力合作下,一名35岁腹主动脉瘤的孕妇顺利完成了剖宫产及介入下腹主动脉瘤腔内隔绝手术。
就在前1天,产科门诊转来一位足月腹主动脉瘤孕妇。郭伟主任高度重视,立即开通绿色通道转运至病房。孕妇孕25周时于外院行大排畸发现了腹主动脉瘤,腹主动脉超声监测示瘤体缓慢增长。入院后立即行腹主动脉+双侧髂总动脉CTA,显示腹主动脉末端至左侧髂总动脉近端真性动脉瘤,最大截面约5.9cm×4.3cm,较前明显增大。女性腹主动脉瘤直径>5cm已是手术指征,而本次面临的又是一位血容量增加的孕妇,即便剖宫产终止妊娠,也面临着增加腹压、血流动力学改变等风险,随时有“爆雷”可能,而且关系到两条生命。产科张志伟副主任立即上报“产安办”,张光永副院长连夜组织医务处、产科、血管外科、麻醉科、手术室等多学科会诊,进行了充分的术前病情评估,共同制定了安全、可行、最优的手术方式及术中麻醉方案,手术室在日程异常紧张的情况下安排了复合手术室,外科ICU也做好术后观察准备。医务处李坤、宿闫飞到产科现场参与术前病例讨论、谈话,并在现场完善重大手术审批,与家属进行详尽的沟通,确定了手术方案,手术如期进行。
手术按照预案顺利进行,术中见瘤体形态不好,疑似破裂,凶险万分!术后血管瘤体消失不见,母子平安,产妇也同普通剖宫产一样正常出院。及时的预警、快速的反应、充分的预案和兄弟科室的积极配合以及MDT团队的精湛技术,在本病例最终转危为安的过程中发挥了重要作用。