10月13日傍晚，风湿免疫科接诊了1例血栓性血小板减少性紫癜患者。该患者因全身酸痛，伴头晕、头痛，伴乏力，在当地医院就诊，检查发现血小板2*109/L，报告危急值，出血风险极大，经治疗无好转，病情紧急，遂由120车快速转运至我院。

入院后患者仍全身酸痛乏力，头晕、头痛加重，四肢及腹部可见散在出血点，泡沫尿。10月13日17:00该患者由血液科转入风湿免疫科，化验异常红细胞形态检查：红细胞大小不一，细胞碎片约占4%；红细胞计数：2.72×10^12/L,↓；血红蛋白：81.0g/L,↓;血小板计数：6×10^9/L,↓↓；患者病情危急。王占奎主任和潘文萍副主任迅速做出判断，考虑到该患者可能发生了极其凶险的血栓性血小板减少性紫癜，于当晚紧急联系超声诊疗科进行股静脉穿刺置管术，报输血科申请血浆，请肾病科会诊，以最快速度进行了第一次血浆置换和静注人免疫球蛋白以及激素治疗，同时王占奎主任嘱咐检查ADAMTS13酶活性及抑制物，为疾病诊断提供依据及监测病情活动情况。

血栓性血小板减少性紫癜属于血栓性微血管病的一种，是非常凶险的急危重症，可在短期内发生重度血小板减少和溶血性贫血，若未立即采取恰当治疗则会致命，死亡率高达90%以上。科室为该患者制订了周密的治疗方案和细致入微的护理措施，共进行血浆置换7次，复查血小板、血红蛋白稳步上升，肌酐降至正常。住院过程中患者出现夜不能寐、恐慌、焦虑、情绪不稳定等精神症状，经心理科会诊考虑躯体疾病伴发焦虑抑郁，给予心理疏导及舍曲林治疗，症状明显改善。经过20天的精心治疗和护理，患者各项指标趋于好转，病情明显缓解并顺利出院。

 

 

血浆置换是血栓血小板减少性紫癜的首选的治疗方法，若不迅速采取该治疗措施，疾病会继续恶化甚至死亡，同时加用激素和免疫抑制剂可降低恶化和复发的风险，还可加速治疗起效。值得注意的是，不管是确诊之前还是之后，尚未进行血浆置换的患者不宜盲目进行血小板输注，因其可能会增加微血栓形成和器官损伤，明确病因，知己知彼，才能面对病魔百战不殆。