日前，因乙肝肝硬化失代偿、慢加急性肝衰竭陷入昏迷的张先生就诊于山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院），在消化内科、麻醉与围术期医学科、手术室、输血科的紧密配合下，肝移植肝脏外科主任李自强专家团队完成了一台急症跨血型肝移植手术，经过术后精心治疗和护理，患者日前康复出院。

 

 

53岁的张先生当地医院诊断乙肝肝硬化失代偿、慢加急性肝衰竭就诊于我院消化内科，住院后病情快速进展。患者住院当天因肝性脑病出现躁狂状态，很快症状加重陷入昏迷，化验结果多项危急值，INR5.61 ,PTTA9.6% ,ALT574U/L, TBIL 417umol/L大量腹水，也失去了人工肝治疗的机会，肝移植是其唯一选择，否则生存期很可能只有24-48小时。

患者是O型血，按照常规要求只能应用O型供肝。经过我院OPO的多方协调，目前只有一个B型供肝。经多学科会诊讨论后认为，急症跨血型肝移植是该患者唯一救命手段。对于已经昏迷的张先生而言，能等到一个跨血型的肝源已是不幸中的万幸。如不手术，随时有生命危险。

如此严重的病情，手术的难度是不言而喻的。术中，李自强专家团队手术技术娴熟，精细操作，在经历七个半小时手术后，患者顺利返回肝移植监护室。病区护理团队对术后监护做了充分准备，2天后患者神志恢复清醒。为防范患者出现排异风险，消化内科协助实施了五次血浆置换治疗。经过积极调整药物，患者的胆汁逐渐增多，肝功能逐渐恢复，能够正常进食和下床活动，生活已能自理。

李自强介绍，跨血型肝移植相较于血型相容肝移植而言发生严重排异反应的风险更高，但在生命危急关头却也是挽救肝衰竭患者生命的唯一选择。