据《中国心血管病报告2017》，我国65岁以上人口有15831万人，其中二尖瓣关闭不全（MR）发病率约为6.4%，因此，保守估计目前我国二尖瓣疾病患者在1000万以上，最常见的是退行性二尖瓣关闭不全（DMR），其次是功能性二尖瓣关闭不全（FMR）。

以往MR治疗的主要手段是在体外循环下开胸行二尖瓣修复或置换手术，手术创伤大，风险高。特别是FMR患者，由于年龄大，心功能差、合并症多，患者常不适合或无法耐受外科开刀手术，老无所治，无法得到有效治疗。

经导管二尖瓣夹合术（MitraClip技术）是近两年引入我国的微创治疗二尖瓣返流的新技术。该方法无需开胸手术，运用特制的二尖瓣夹输送系统，经导管沿腿部血管将二尖瓣夹送达病变的二尖瓣，夹闭返流的二尖瓣区，达到治疗目的（图1）。

 

 

患者李某某，76岁，三年来反复出现活动后胸闷憋气，有时夜间不能平卧，生活质量和活动能力严重下降。超声显示：二尖瓣呈功能性重度返流（FMR），返流的部位主要在A2-P2区，前叶长度18mm，后叶长度12mm，缩流颈宽度6mm，房间隔穿刺点高度4cm（图2）。患者希望能通过MitraClip技术进行治疗。

 

 

术前，心脏外科、超声诊疗科、麻醉科、手术室和心内科团队进行了反复的模拟训练，制定了各种应急预案。4月2日，手术由心脏外科李红昕、郑晓舟主任医师主刀实施并顺利完成（图3）。二尖瓣反流减至轻度（图4），手术历时3小时。

 

 

不同于TAVI手术，MitraClip技术更依赖于超声引导。山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）心脏外科李红昕主任团队开展超声引导下结构性心脏病的介入治疗已21年，是全国在这一领域开展时间最久、例数最多的团队之一（图5）。MitraClip技术能充分展示超声引导介入的优势，将外科解剖理念与超声实时监测完美契合，可不接触X线，准确夹合二尖瓣病变区，完成治疗。

 

 

此次，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）心脏外科继续引领我省在结构性心脏病领域的微创治疗，使心脏瓣膜病领域的治疗上了一个新台阶，为危重瓣膜病患者提供了一个新的治疗方法。