近日，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）心脏外科王东教授团队成功实施院内首例心衰危重患者人工心脏植入术。

 

 

患者孙先生，34岁，10年前因急性心肌梗死行冠脉支架植入治疗。10年来虽然规律服药但反复心衰发作，憋喘严重，辗转于全省各大医院就诊无效果，半年前首次就诊于山一大一附院心脏外科，明确诊断为缺血性心肌病。心脏彩超示左心室射血分数23%（正常≥55%），心功能不足正常人1/3，继发重度肺高压，下地活动困难，长期住院卧床，无生活自理能力，病情危重且有猝死风险，符合心脏移植指征，但因心脏供体稀缺，一直没有匹配到合适供体。患者住院期间经积极治疗，虽然延缓病情恶化进程，但心功能受损严重至终末期心脏，为挽救患者生命，医院征得患者同意，决定为其植入左心室辅助系统，即“人工心脏”。

 

术前胡三元院长主持组织多学科讨论，心脏外科、心内科、体外循环团队、麻醉与围术期医学科、超声诊疗科、手术室、心外监护室及病房护理团队各学科对患者病情进行综合评估，对于手术难点、术中配合及术后管理精密规划，设计了详细手术方案。

 

 

手术于4月2日8点开始，在王东教授团队及各学科的共同努力下，手术有序进行，经建立体外循环、停跳、吻合血管、埋植机器、复跳、调试机器等一系列操作后，手术顺利结束，目前患者情况稳定。

 

心脏移植治疗终末期心衰疗效确切，但目前国内心脏供体极度缺乏，大多数终末期心衰无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世。且有部分患者不适合心脏移植，人工心脏是一个非常有前景的替代选择。部分患者在心脏辅助系统的帮助下可以恢复功能，进而撤除该装置；部分患者可以作为心脏移植的桥接过渡；另外一部分患者可以长久携带，作为最终治疗方法。心室辅助装置是国际公认的心衰治疗手段，目前国际上的手术量已经超过心脏移植，年手术量5000左右，有患者利用该装置存活11年之久。

 

人工心脏不是完全替代人体自己的心脏，而是辅助人体自身心脏，搭建起患者心脏血液的辅助流道。血液从左心室经入血管流入到血液泵内，通过血液泵内叶轮转动产生的离心力，将血液推出并经出血管流入到升主动脉，从而部分或完全替代左心室功能，辅助患者血液循环。

 

随着技术进步，左心室辅助装置术后的生存率不断提升，最新数据显示术后三年生存率已经和心脏移植持平，2013年北美人工心脏植入量已超过心脏移植。山一大一附院自2003年完成第一例同种异体心脏移植手术以来，已顺利完成了130余例心脏移植，在将心脏移植作为常规手术挽救终末期心脏病人的基础上，积极关注世界前沿技术进展，率先开展人工心脏植入术，为大多数难以等到供体的终末期心脏患者提供另一选择，填补了医院脏移植领域的分支--人工心脏技术的空白。