近日，我院器官移植中心王建宁副院长带领完成的一例心肾联合移植手术患者顺利康复出院，恢复门诊规律复查，并重新回归正常生活。这是医院继开展心肺联合移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植后，在多器官移植技术领域的又一次重大突破，标志着医院器官移植技术已覆盖胸、腹腔所有器官，达到国际领先水平。

生命鲜有重启的机会，对于终末期器官衰竭的患者来说，器官移植是唯一的希望，被称为外科学的“王冠”，它的成功开展是一个医院整体实力的象征。山一大一附院是国内首批获得同时具有心、肝、肾器官移植资质的医院，多年来在器官移植专业上持续发力，被确定为山东省结构性心脏病介入技术医疗质量控制中心和山东省人体捐献器官获取医疗质量控制中心单位，以及山东省医学会器官移植分会主委单位。

世界第一例心肾联合移植手术于1978年成功开展，但由于心肾联合移植手术的难度系数更高，加之供体来源和技术力量等众多因素制约，直至1988年，才由Livesey等报道了世界第一例长期存活的心肾联合移植。与欧美国家相比，我国心肾联合移植开展较晚，目前国内心肾联合移植手术案例数屈指可数，仅在几家大的移植中心开展。

患者为一名年轻男性，罹患肾衰竭合并扩张型心肌病，已行血液透析2年余。由于肾功能不全合并扩张型心肌病，其生活质量非常差，每次血液透析都使得他异常痛苦，让他非常渴望器官移植手术。得知山一大一附院器官移植在山东省内处于领先水平，慕名自甘肃来院寻求帮助。在门诊，王建宁详细了解了患者的病情，收入院后评估其身体情况。当时患者心脏功能尚可，遂建议其等待合适肾源行肾移植。由于供体器官紧张，在漫长的等待过程中，患者的扩张型心肌病进一步加重，心脏超声提示EF值降至22%（正常≥55%），联系医院冠心病与心脏移植外科主任王东会诊，分析患者由于心脏功能已到了终末期，根本无法单独接受肾脏移植的手术治疗，心肾联合移植是唯一的治疗方式。于是立即组织肾移植外科、冠心病与心脏移植外科、重症医学科、肾病学科、麻醉与围术期医学科、手术室、输血科、药学部、心外监护室等多学科联合会诊，认为患者已符合“心肾联合移植”的手术标准，详细讨论了手术方案、免疫抑制及围手术期管理策略，并经上报医院重大手术审批和人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审批通过。

经过艰难的等待，2023年5月15日医院器官移植中心收到一例捐献信息，经评估发现供体与患者的配型匹配程度良好。且供体家属同意其身故后同时捐献心脏、肾脏、肝脏器官。由于心脏、肾脏均来自同一供体，这有助于降低患者心肾联合移植术后排异等反应的风险。

5月19日清晨，患者被接进手术室，一场惊心动魄的“心肾联合移植”手术正式拉开帷幕……首先由冠心病与心脏移植外科王东主刀，作为心肾联合移植手术的“头阵”，实施心脏移植，手术非常顺利，移植心脏顺利自动复跳，心脏移植成功……接下来由肾脏移植外科王建宁、张晓明主刀，实施肾脏移植，手术顺利结束，患者尿量很快恢复。整个心肾联合移植手术历时10个小时，患者进入心外监护室在盛春红护士长护理团队下进行术后的康复治疗。在医护团队的精心诊治下，患者在术后顺利闯过排斥关、感染关、脏器功能恢复关等一系列难关，顺利出院。

 

 

山一大一附院自上世纪90年代开展移植以来，经过持续不懈努力，在公民逝世后器官捐献、大器官移植和多器官联合移植领域一直处在全省领先地位。心肾联合移植手术最大难点在于，两个器官病理生理机制不同，会相互制约和影响；同时心肾联合移植的术后并发症发生率也相当高。本例心肾联合移植手术的成功也为更多终末期器官衰竭患者的新生开启了更加美好的未来。