国家全面放开疫情管控后，肾移植受者和所有医务工作者正在经历前所未有的挑战，面对来势凶猛的新冠疫情，泌尿外科三病区所有医护人员团结一心、众志成城，用无畏奉献、挺身担当的实际行动，为肾移植后新冠肺炎患者筑起坚实的堡垒。

 

 

一、肾移植受者免疫力低下，感染死亡率高

肾移植受者术后需要终生服用抗排异药物，免疫力较低，国外文献报道感染新冠后死亡率非常高，为22~28%，而普通人群感染新冠后死亡率为0.3~1%，因此移植患者面临巨大的感染风险。我院目前已完成肾移植手术过3000例，新冠阳性后感染肺炎的几率较普通人高很多。肾移植患者一旦感染重症肺炎，死亡率可达30%以上。

 

二、应收尽收，保证所有移植后罹患新冠肺炎患者及时得到治疗

为避免医疗挤兑，减轻医疗压力，病区安排新冠轻型和普通型肾移植受者在当地医院治疗，重型患者积极安排来院治疗。目前初步统计有100例以上受者感染新冠肺炎后在当地医院治疗。对这些患者，移植医生通过电话、微信、互联网医院给予随时指导。截至目前在泌尿外科三病区住院治疗新冠肺炎近70例，其中重症比例达到了80%。对于危重症患者，病区积极协调呼吸科、重症医学科等兄弟科室安排住院治疗，在相关各病区精心治疗下，患者病情得到逐步好转。目前抗病毒药物Paxlovid非常稀缺，药学部积极协调保证了患者及时用上救命药物，患者得到及时有效的治疗，部分陆续治愈出院。

 

三、病区人员短缺，医护带病上岗

近期医生新冠病毒感染达到100%，护士感染90%以上，在科主任和护士长的带领下，病区内建立人员应急保障机制，人手不够就合并诊疗小组，所有医护人员均坚持工作到自己感染新冠的前一天，症状稍有好转便积极主动返岗快速投入到患者的救治工作中，在人员极度短缺的情况下，患者的治疗一刻也没有耽误。各位医疗组长感染居家期间仍然随时指导科室工作、参与讨论病例，病情稍有好转便返回医院上班。为了患者能尽快得到及时的救治，有的医护人员肺部CT出现感染依然带病工作。

 

四、不断总结经验，优化诊疗流程，进一步提升医疗救治能力

面对严峻的疫情形势，病区采取了多项措施帮助肾移植受者平稳度过疫情：

1、通过肾移植中心公众号宣传新冠预防知识，感染新冠后的治疗措施，建议受者积极接种新冠疫苗减少感染风险。

2、通过网络调查问卷等形势及早了解受者感染情况，对感染受者给于点对点指导，早期发现肺炎病例。

3、对门诊受者复诊时排查有无新冠感染，早期诊断肺炎病例，根据病情合理安排住院。

4、对急症患者及时由住院总协调安排住院，防止移植受者滞留急症，节约急症资源。

5、住院患者分组治疗，每个住院患者落实到具体医疗组及主管医生并全程管理。每日下午进行全科病例讨论，逐个分析病情及化验检查变化，及时调整治疗方案。

6、通过查阅国内外文献、讲座，同呼吸科、重症科同事沟通学习，积极主动学习新冠治疗国内外经验，制定了《肾移植受者新冠肺炎诊疗指南》，根据临床经验及文献随时更新，有效的指导了临床工作。

7、对住到呼吸科及危重症科的肾移植受者，每日安排医生查房，同主管医师沟通，协助调整治疗方案。

8、定期开展MDT讨论，对感染病例同呼吸科、重症科等相关学科共同讨论决定诊疗方案，保证肺炎受者及时得到个体化有效治疗。

 

越是危急时刻，越是重任在肩，越是迎难而上。所有泌尿外科三病区的医护人员始终坚持“人民至上、生命至上”不动摇，坚持治病救人的责任使命不动摇，以最踏实的作风、最硬的措施，不折不扣抓好医疗救治，全力以赴救治急危重症患者，守护好患者的生命安全和身体健康。