近日，山一大一附院疝与腹壁外科在副院长张光永指导下，李波主任医师团队完成一例腹膜后巨大肿瘤切除术，患者术后恢复良好，术前无法进食的症状完全缓解，目前已康复出院。

患者男性，80岁，因“发现腹膜后占位1年半余，恶心呕吐10余天”来院就诊。1年半前于外院行CT检查发现右侧腹膜后及腹股沟占位，约4*3cm大小，定期复查CT，占位逐渐增大。考虑患者高龄且肿瘤过大，手术难度极高，外院建议保守治疗，但效果不佳，现已出现肿瘤压迫无法进食的情况。遂就诊于山一大一附院疝与腹壁外科，门诊将其收治入院。患者入院后，积极完善各项检查。CT显示：腹盆腔内可见巨大囊实性肿块影，最大截面约20*15cm。

  

鉴于患者肿瘤巨大，现已无法进食，其他治疗方案效果不佳，医院积极组织院内多学科会诊讨论病情。遵照麻醉与围术期医学科与呼吸与危重症医学科会诊意见，完善相关术前检查，增加心肺功能储备等，后由张光永和李波医护团队为患者行腹膜后肿瘤切除术。探查见一较大肿物位于右侧腹膜后区域，大小约30*20cm，另于右侧精索周围触及两个肿物，一大小约10*6cm，另一大小约7*3cm。为了完整切除肿瘤，并保护周围组织器官功能，在泌尿外科李顺主任医师的帮助下，术者凭借丰富的经验，细致游离，历时2小时成功将肿瘤完整切除。切除的肿瘤巨大无破损，且血运丰富，毗邻脏器无损伤。因患者高龄，且心肺功能较差，术后转入AICU行支持治疗。在AICU张明主任的精心治疗下，患者顺利度过危险期，转回普通病房。

腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后潜在腔隙的肿瘤。原发性腹膜后肿瘤，临床上较为少见，多数属于软组织肿瘤，占恶性肿瘤不及1%。但腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%，最常见为间叶组织来源的肉瘤，占42%。腹膜后肿瘤由于位置深在，通常情况下早期并无明显的症状体征。而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时，肿物往往已经巨大，手术难度较大。腹膜后肿瘤的外科治疗方式主要是手术切除，它是患者获得潜在治愈机会的最佳手段。手术切除的原则是在保证安全的前提下，尽可能行规范的根治切除（R0切除）。除外科手术外，还可行放射治疗、介入治疗、全身治疗等处理方式。腹膜后肿瘤发病少、病理类型复杂、治疗难度高，需要多个学科共同协作完成。