消化内镜科成功开展胰腺包裹性坏死超声内镜电切引流支架(Hot AXIOS)植入术
2023-06-02 08:16消化内镜科
患者系中年男性,诊断“胰腺炎并胰腺包裹性坏死”。行超声内镜扫查示胰腺体尾部见大小约11cmX9cm无回声占位,内见絮状高回声,测量囊壁与胃壁距离约0.6cm。应用Hot AXIOS一体式支架植入胃腔与囊肿之间,支架释放顺利,见大量黄绿色液体涌出(图1-4)。穿刺及支架置入过程历时约3分钟。患者术后腹胀明显缓解,无发热、腹痛等不适,必要时可经支架清创治疗。
胰腺包裹性坏死多继发于急性胰腺炎,包裹较大时可引起压迫症状,此时需积极考虑引流治疗。引流方式包括外科手术引流、经皮穿刺置管外引流、经内镜引流手术(经ERCP引流或经超声内镜引流)等。目前认为,经内镜引流是首选的治疗手段。以往经超声内镜穿刺引流手术多采用放置双猪尾塑料支架的方式,使用的器械比较多,操作过程相对也比较复杂。超声内镜下胰腺假性囊肿和包裹性坏死电切引流支架(Hot AXIOS)是近期才在国内批准使用的一种新的内镜使用的引流装置。它使用双蘑菇头金属支架,管径更大,引流效果确切,同时,支架锚定了胃壁和囊肿壁,不易出现移位;最重要的是,它将穿刺、切开、扩张、支架释放等操作环节全部整合在一起,大大缩短了操作时间,提高了安全性。对于直径大于6cm的假性囊肿或者液体含量≥70%的包裹性坏死是一种安全、高效的引流方式。