​“在这里住院仅3天的时间，住单间报销结算完才花了一千多，住院时护士跟我说一入院就纳入了出院计划，对我进行全流程的管理，让我获得更加全面的健康知识和新生儿照顾技能，使我在有准备的前提下安心出院，出院回家还有医院团队继续帮助我，现在我对开启新的宝妈生活信心满满。”产妇张女士近日在医院产科顺利分娩一名男婴，出院当天她连声称赞。

今年6月份，国家卫生健康委及山东省卫生健康委提出有关出院计划项目实施的原则及流程。医院产科按照《山东省住院患者出院计划项目实施方案》，成立了由“产科医生、儿科医生、产后康复医生、产科门诊护士长、产科各病区护士长、产科专科护士、母婴护理员”组成的产科出院计划服务团队，根据专业特点，详细制定服务方案，从入院评估、住院期间每天的护理措施、出院评估到出院的延续护理，让产后妈妈及新生儿在不同的照护场所得到协调、延续的医疗护理服务，满足孕产妇多元化、多层次的服务需求，进一步提升孕产妇就医体验。

根据孕产妇入院至出院时间轴，出院计划分为：入院时-评估、住院期间-实施、出院前24小时-核查、出院时-转介和出院后-随访5个方面。

孕妇入院24小时内，使用筛查量表筛选目标人群后进行详细的入院评估，将发现的护理问题梳理出相对应的护理措施，实施助产士、产科医生、麻醉科医生、新生儿科医生，护士五对一服务，全方位为准妈妈们提供高标准、高质量的医疗护理服务。全面推广优质护理服务，实施助产士一对一专业陪伴分娩，24小时享受无痛分娩，分娩镇痛率近90%。开展自由体位分娩，提高改良分娩技术，确保母婴安全的同时，提升孕产妇的满意度及幸福指数。产后制定详细科学的饮食计划，采用中药调理、耳穴压豆、中医穴位催乳、中药促子宫复旧等中西医结合的方式，多措并举促进产后康复。母婴同室、早吸吮、早接触、新生儿游泳、抚触使新生儿安全度过生理性黄疸期。LDRP还特别设有瑜伽室、汗蒸室，伴随着舒缓的音乐，在孕产瑜伽教练的专业指导下，稳定孕妇的情绪、加速产妇康复。在家人和专业医护人员的呵护下，完成分娩和康复的过程，真正意义上实现安全、舒适、智能、高效的住院分娩模式。

出院前24小时内再次进行评估核查，就发现的护理问题进行讲解、指导，让产妇和家属掌握后，结合产妇的恢复情况和家属的意愿拟定照护计划，根据转介机构的不同回家还是去月子中心制定对应的随访方案，让产妇在有准备的前提下安心出院。于产后一周、一月、42天按照随访单内容对居住环境、照顾者情况、产妇及新生儿情况进行电话、微信随访、线上问诊等服务，得到反馈后及时进行解答与指导，突破传统就诊时间、空间上的限制，对特殊问题进行跟踪和干预，还利用“互联网+护理”提供上门服务，应用“九州优护平台”对有特殊需求的如母乳喂养、新生儿护理及产后盆底康复等实施延续性护理服务，让治疗护理无缝衔接，满足产妇多元化、多层次的健康服务需求，让产妇足不出户就能获得满满的安全感，提升了产妇的就医体验。

从孕期保健、住院分娩再到产后康复、出院随访的生育全流程管理，不仅能够缩短产妇的住院时间，还能节省医疗成本，较好的诠释了出院计划项目在临床开展的意义，强化了“第四孕期”的保健，提高了孕产妇的生育体验。