以“心”报国 | 医院2例终末期心脏移植患者期待顺利出院
2023-10-23 08:16冠心病与心脏移植外科
在刚刚过去的国庆假期,医院冠心病与心脏移植外科成功完成2例心脏移植手术,为两名生命垂危的终末期心脏衰竭患者带来了生的希望。目前两名患者生命体征平稳,心功能良好,各项指标逐步恢复正常,期待他们能够平安顺利出院。
生 死 时 速
51岁的洪先生(化名)2周前突发胸痛,于外院就诊,诊断为“急性心肌梗死”。9月13日突发憋喘,经抢救后,呼吸循环难以维持,给予VA-ECMO辅助治疗,急症行冠状动脉造影示:前降支近端60%-80%狭窄,中段闭塞。予以球囊扩张,手术过程顺利,但术后患者心功能严重减低,频发室颤,ECMO难以撤除,当地医院建议转入山一大一附院治疗。
医院冠心病与心脏移植外科王东主任接诊并完善检查后确诊患者的疾病状态为冠心病、缺血性心肌病、急性心肌梗死、心功能IV级、ECMO状态、终末期心力衰竭,需要尽快进行心脏移植。
由于患者心脏功能和循环状态非常差,即使在ECMO辅助下,生命体征也难以维持,并且很快出现呼吸功能衰竭,血氧饱和度难以维持,患者的生命已经到了油尽灯枯的地步,只能行气管插管来维持通气。
幸运的是,时间没过多久,心脏移植团队接到了国家器官捐献系统的通知,有一例和患者血型等匹配合适的爱心捐献。王东立即联系器官捐献相关负责人员,急行心脏移植手术。一切准备就绪后,9月28号下午4时30分,心脏移植手术如期开始。在重症医学科、麻醉科、手术室、OPO办公室的全力支持下,手术团队从供心获取到切除病变心脏,手术有条不紊地进行;将供体心脏移植到洪先生体内,台上台下严密配合,手术过程稳步推进。90分钟后,当再次开放升主动脉,血液流入新的心脏内,这颗心脏重新启动、复跳。至9月29日 00:12 ,历经7个半小时的手术顺利完成,洪先生被平安的送返心外监护室。
而心脏移植团队来不及休息,又开始着手准备当天上午的另一台心脏移植手术。
枯 苗 望 雨
44岁的吕先生(化名)胸闷、憋气10年余,近半年症状加重,半年前患者于医院住院治疗,确诊为“扩张型心肌病 终末期心脏 心功能IV级”。吕先生登记国家器官移植信息库后,出院后焦急等待供体心脏的分配。经过半年的漫长等待,国庆前夕,OPO接到有一例合适供体与吕先生匹配,国家器官系统将供体心脏分配给了吕先生。
9月29日7时,“取心”团队奔赴院外获取供心,手术团队则在院内手术室内等待着供体心脏“可用”的信息,并进行术前准备。8时10分王东接到了“取心”团队的信息:获取心脏正常,可以使用。
供体心脏以最快的速度转运回医院。8时15分,手术正式开始。“换心”团队做好一切准备并且随时与“取心”团队保持联系,保证供心抵达医院时病患心脏切除完成,新的心脏能快速移植到吕先生体内,两组医护团队配合紧密。不久,一颗有活力的心脏在吕先生体内复跳,并且越来越有力。至14时30分,伴随着最后一个外科打结的完成,手术也顺利完成,患者安返心外监护室。
手术的成功只是“万里长征”的第一步。由于正值国庆假期,为了确保病人安全,移植团队人员24小时监护病人,做到专医、专护、专管。王东主任医师、张辉副主任医师每天带领团队查房,对个体化治疗方案做出精细调整。术后第二天、第三天,医护人员分别为吕先生和洪先生拔出气管插管,目前两名患者生命体征平稳,心功能良好,在普通病房做进一步后续治疗,相信不日即可顺利出院。