我院Aβ-PET显像助力阿尔茨海默病精准诊断和治疗
2024-08-19 13:56老年医学科-神经内科
阿尔茨海默病的发生主要与脑内β-淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积有关。患者主要表现为忘事、语言表达障碍、迷路走失、学习新知识困难、计算、理财、做饭等能力逐渐下降,而且会出现脾气性格改变、思维和行为不正常等。患者晚期丧失生活自理能力,完全需要他人照料,给社会和家庭带来了沉重的经济和照料负担。
目前仍有很多人认为年龄大了忘事、老糊涂很正常,或者认为痴呆症没有办法治疗。其实不然,阿尔茨海默病是可防可治的,只要早防早治、规范诊疗,患者的认知功能和日常生活能力可以很大程度地保留,照料者负担也可以明显减轻,所以痴呆症最应该做的是“立防立治,无问早晚”。
阿尔茨海默病发生的始动和核心病理过程是β-淀粉样蛋白(Aβ)在大脑中大量沉积。Aβ-PET脑显像能够直观显示脑组织中Aβ沉积的数量和部位,助力阿尔茨海默病的早期精准诊断、疗效评估与转归预测,是阿尔茨海默病的早期诊断、鉴别诊断、药物方案制定和随访管理的有效手段。
作为山东省为数不多的两家能开展Aβ-PET检查的医院之一,山一大一附院核医学科和老年医学科-神经内科按照《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》要求,为各种类型认知障碍患者的诊断和鉴别诊断,尤其是阿尔茨海默病患者的精准诊断、药物选择和疗效评估、疾病转归提供指导。
Aβ-PET检查无创、便捷、精准,阿尔茨海默病患者Aβ-PET检查发现Aβ沉积的灵敏度和特异度高达96%和100%,其阳性结果是确诊阿尔茨海默病的重要依据。
对于临床表现不典型的痴呆患者,仅依据临床表现、量表测评成绩和颅脑核磁共振结果很可能会出现漏诊或误诊,但患者进行Aβ-PET后就可以明确患者是否是阿尔茨海默病,并且可以确定患者是否为阿尔茨海默病痴呆的前期或早期阶段,是否可以使用有效清除脑内Aβ的疾病修饰治疗药物,从而达到延缓疾病进展的目标。
目前该类疾病修饰治疗药物已经在国内各地陆续临床使用,这无疑为患者带来了新的治疗希望,但该治疗启动前所有患者均需接受Aβ-PET检测证实Aβ阳性沉积才能从该治疗中获益。