近日，医院成功引入肝肿瘤治疗新技术——钇90树脂微球选择性内放射治疗（以下简称“钇90治疗”），并于8月5日顺利完成首台手术。同日，医院还宣布正式成立钇90树脂微球选择性内放射治疗肝癌多学科（MDT）会诊中心。

 

钇90树脂微球选择性内放射治疗肝癌多学科（MDT）会诊中心揭牌

 

据悉，钇90树脂微球治疗已在全球超过50个国家和地区临床应用20多年，累计治疗超过15万人次。医院副院长李坤接受采访时表示，医院对该技术渴望已久，在内地开放相关政策后，医院立即行动，对院内相关设备和场地等方面进行改造，顺利完成核医学等相关配套建设后，第一时间将钇90治疗技术引进，旨在为肿瘤患者带来更多治疗选择。

 

钇90治疗新技术为中晚期肝肿瘤患者打破僵局

今年4月，一位58岁的中年男性患者因肝癌到医院就诊，负责接诊的是肝胆外科修鹏主任医师。据介绍，该患者有乙肝合并肝硬化病史，外院检查显示，肝内存在多发弥漫性病灶，其中最大肿瘤位于尾状叶，右肝还另有两个较大肿瘤。

让修鹏印象最深的是该患者已到晚期，处于不可切除的状态，且肝内有大量散在病灶。“患者此前已在外院接受过一年治疗，未能达到预期。”修鹏介绍说，医院随即组织消化内科、介入诊疗科、肿瘤科、肝胆外科、肝病科等相关科室进行多学科病例讨论，结合患者肿瘤特点，最终确定了局部联合系统治疗的方案。经过三个周期的治疗后，患者肝内多发病灶明显缩小。

然而，由于上述治疗可能出现耐药，且对肝功能有一定影响，患者难以持续治疗。此时，患者通过多方渠道了解到钇90治疗并向医生咨询。医院再次组织MDT讨论并综合评估后认为该患者符合钇90治疗特征。“与传统治疗相比，钇90治疗通过微创介入技术，在血管造影下超选择肿瘤的供血血管，将钇[90Y]树脂微球精准输送到肿瘤内，其随血液流动最终停留在肿瘤的毛细血管末端，实现对肿瘤的覆盖后近距离持续给予的高能量辐射，理论上对肿瘤的杀伤作用更优。”修鹏介绍道，而且钇90树脂微球2022年1月获得国家药品监督管理局批准上市以来，已经有3000多名肝肿瘤患者在全国的22个省市50余家三甲医院接受了治疗。目前国内已经有100多个城市将钇90树脂微球治疗技术纳入了“惠民保”及百万医疗健康险的报销范围，已为数百个家庭减轻了经济负担，如济南的山东齐鲁保2025、临沂的临沂保2025、威海的威你保等。

因此，患者家属经过慎重考虑后，毅然选择了钇90树脂微球治疗。在接受治疗后，该患者的术后检查显示微球覆盖达到预期目标。

 

创新治疗原理，带来显著疗效

钇90治疗究竟是一种什么方式的创新疗法？有什么独特优势？此次手术的术者，医院介入诊疗科主任李桂杰解释道，中晚期肝癌的传统治疗方案是用高浓度药物杀死肿瘤或通过栓塞“饿死”肿瘤，而钇90治疗原理则采用了全新作用机制。他形象地将钇90治疗分为两个关键步骤：第一步是精准布控，通过术前评估精准测量“炸掉”肿瘤这个“碉堡”需要多少炸药；第二步是“精准打击”阶段，也就是通过将载有核素钇90的树脂微球精准注入肿瘤内部，利用其释放的β射线将其“炸掉”，最大程度杀灭肿瘤的同时还保护正常的肝脏组织，保障患者良好的生活质量。

“钇90治疗具有精准、高效、副作用小的特点。”李桂杰介绍说，其创伤小，一般只需单次微创治疗即可，由于该疗法精准度高、副作用较小，使患者的生存率和客观缓解率得到大幅提高，而且部分患者可通过钇90治疗降期，从而获得手术治疗机会。

 

钇90治疗进行中

 

那么，究竟哪些患者适合钇90治疗？据介绍，钇90树脂微球治疗的适应人群非常广泛：中晚期无法手术切除的患者，可以用钇90进行缩瘤降期、增大余肝，争取手术切除或移植的机会；对于不愿意或不适合外科切除的患者，也能进行放射性肝段消融，达到类似手术切除的根治效果；对高复发风险的人群降低手术切除后的复发风险。

需要注意的是，所有患者在接受钇90治疗之前均需要经过严格的筛选，只有通过评估的患者才能接受治疗。

 

多学科协同，保障治疗安全有效

医院核医学科主任程召平表示，钇90树脂微球治疗在国外已有一定规模的临床应用，其安全性和疗效已被证实。具体来看，钇90树脂微球治疗已在全球超过50个国家和地区临床应用超过20年，累计治疗超过15万人次，被纳入美国及欧洲等多个权威指南推荐。钇[90Y]树脂微球注射液成为全球首个且唯一获美国FDA 批准用于不可切除原发性肝细胞癌和结直肠癌肝转移双重适应症的选择性内放射治疗技术，但该技术在我国仍处于起步阶段。在项目开展前，医院核医学科已完成了包括人员、设备、场所、环评、诊疗许可等相关资质的主管部门批复，同时对医务人员进行了系统化的操作流程培训。

核医学科团队全程参与每位钇90治疗患者的诊疗过程，提供术前精准评估（Tc-99m MAA SPECT检查）、科学方案制定、钇90药物储存分装以及术后疗效评价（PET-CT检查）等诊疗服务。“钇90树脂微球通过微导管精准注入肿瘤供血动脉，起治疗作用的β射线平均放射距离仅为2.5毫米，能最大限度保护正常肝组织，其衰变产物稳定无毒，87%的辐射剂量在术后八天内释放完毕，患者通常术后72小时即可解除特殊隔离防护。”程召平主任介绍说，医院在治疗前会对患者进行术前多学科联合评估，严格把握适应症，并建立完善的并发症防控体系，对并发症采取主动防控策略，以保障治疗安全。

 

随着首台钇90治疗的成功完成以及钇90树脂微球选择性内放射治疗肝癌多学科（MDT）会诊中心的揭牌，医院正式开启了肝癌个体化、精准治疗的新篇章。“引入钇90治疗技术，不仅体现了我院全心全意为患者服务的理念，更彰显了我院的综合实力水平。”李坤副院长表示，医院将继续发挥多学科协作优势，不断探索和创新，为肝肿瘤治疗的发展贡献更多力量，造福更多患者！