日前，我院心外科又一例升主动脉+半弓置换手术喜获成功，此次手术由我院心外科专家独立完成。这标志着我院心外科在大血管外科手术治疗方面达到了国内先进水平。
    
     患者为一位37岁的男性，入院后诊断为升主动脉瘤伴大量心包积液，病情危重，主动脉瘤随时有破裂的危险，在药物控制血压的同时，心外科为患者积极进行了术前准备。8月28日，心外科在全麻、深低温停循环下为其行升主动脉及半弓置换术。手术由刘天起主任主刀，术中见心包内约200ml血性积液，主动脉瘤直径约8cm，上端累及无名动脉远端，主动脉弓远端及降主动脉血管尚好，主动脉根部瘤壁菲薄，主动脉壁内膜完全解离并累及左右冠状动脉开口，主动脉瓣为两叶畸形。在体温降至17℃时停止体外循环，经由锁骨下动脉的连接管进行脑部灌注，切动脉瘤壁，修剪主动脉弓部近端，用人造血管与主动脉弓吻合，待吻合完成后，恢复体外循环，然后用三明治法将主动脉根部（即窦管交界处）成形，再与人造血管吻合，重建升主动脉及主动脉弓。手术历时10余小时，术后病人恢复顺利，于9月20日出院。
    
     高血压是主动脉瘤及主动脉解离的主要原因之一，随着人们生活水平的提高及工作压力的增大，患者明显增多。同时，由于CT、心脏超声等检查手段及技术的提高，近年来临床上主动脉瘤的病人明显增多，这类病人如不及时手术治疗，一旦动脉瘤破裂，几乎没有抢救治疗的机会。手术治疗主动脉瘤的风险大，特别是升主动脉瘤累及主动脉弓的病人，手术复杂，风险极大，需要在很好的体外循环灌注技术及高超的麻醉水平保障下，在有限的停止循环时间内完成主动脉弓部的手术操作，然后尽快恢复循环，如果循环停止时间过长，大脑缺氧加重，术后易出现植物人等严重并发症。
    
     目前，累及主动脉弓的主动脉瘤手术仍是心外科面临的严峻挑战，省内仅有少数医院能够独立完成。