受新加坡淡马锡基金会资助和山东省卫生厅委派，我于2014.9.7赴新加坡南洋理工学院（NYP）参加了山东省专能开发项目重症护理研修班，和来自山东不同地区的护理同道一起经历了紧张充实的20多天，虽然时间不长，但是收获颇丰，感受良多。

 

感悟之一：扎实的理论知识是开展重症护理工作的坚实基础

学习对于我们每一位临床医护人员都非常重要，但是在新学习期间各位授课老师尤其是我们班主任斯烨老师那种对基础知识的扎实把握还是让我佩服不已。

 

在新加坡如果要到学校做专业课教师，一定要在相关专业工作5年以上的临床经验，像斯烨老师就是在医院CCU已经做到护士长后转到学院做重症专业的老师，让我非常受益的是其扎实的授课风格，重症的课程从我们在临床中最常见的疾病或技术着手，像急性心梗，呼吸衰竭，多脏器功能衰竭等等，每一个疾病都是和病例结合，具体病例和基础知识相结合。比如急性心梗是从最基础的心电图开始，她不是简单告诉大家急性心梗的EKG的心电图长成什么样？P波该多宽多长，QRS波该多高多低，而是从最基本的心电生理贯通到体表的不同视觉效果，在理解了正常的心电图产生机理后再分析心脏出现问题后在心电图上会有怎样的改变，这样一种知其然还要知其所以然的授课态度，让我们在面对问题的时候不仅知道如何解决，而且明白为什么要这样解决，用思考的态度工作。

 

 

三周的课很满，斯烨老师一直告诉我时间太短了，她们一个重症高级专科护士（APN）的培训课程是8个月，她真想给大家更多的一些知识信息，和大家探讨更多的护理问题，我感动于斯烨那种对工作的认真和扎实，同时也让我感受深刻的是如果能始终有这样一种扎实的理论基础在我们的工作中，我们就不会仅仅是执行者，我们可以更好的来观察病人，发现问题，协助医生更好的救患者于危难之中。

 

感悟二：培养主动学习的意识和能力

作为一名护理人员，从选择这一职业起和学习就密切联系到了一起，不管你愿不愿意，喜不喜欢，考试考核，检查过关，小则每天护士长的晨会提问，大则自考成考年度考，很多护士在很痛苦的经历着被动学习的煎熬。而这一次的研修班让我重新思考了我们的学习态度。我感觉出门在外给我最大的一个收获是让我培养了一种主动学习的意识和能力。刚看到名单上翻译组长的名头我以为不过是个摆设，可是当学习结束后大家开玩笑说收获最大的也是我，既锻炼了英语，也系统的回顾了和重症相关的知识点，而这一切都和主动学习有关，因为是英文授课，很多课提前没有材料，只能是连蒙带猜的课堂即时口译，连查带顺的课下资料翻译，虽然在刚开始适应阶段让我头疼脑涨，上课注意力高度集中，努力搭建老师和学员的沟通平台，课后别人休息时如果有学习材料我还要抓紧译完以保证大家能及时用上翻译稿，还真是蛮辛苦的，可是整个过程下来，因为担心会因为翻译不好而影响全团的学习效率，主动积极的去完成应对，确实受益匪浅，是累并快乐着！

 

而且为了培养大家独立思考问题的能力，老师们会给我们留一些思考题，让我们自己想办法解决并在课上展示，让大家一起思考判断这个议题是否还有可以探讨的细节，我想我们团里的老师都有体会，不用督促，多少个夜晚，每个小组围桌而坐，热烈讨论，就为了一个我们曾经在临床上常常见到却无暇或无意思考的一个细节，讲者精心的准备，成员敞开式的探讨，大家感受到的是付出努力后的收获和喜悦。

 

  感悟三：学以致用，以点带面

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。护理专业是一门应用性很强的学科，急危重症专业更是如此，从基础生命体征的监测到各种高级生命支持，从CPR到CRRT，从CVP到ECMO,从CRRT到MARS系统，我们既要学习理论又要掌握具体操作，尤其是面对各种突发事件，我们如何判断并快速决定治疗及护理策略，是把知识和实践融合的关键。在赴新学习的几周里我对情景模拟教学有了很好地认识。一部分学员把一些救治案例现场情景模拟，还有一部分学员通过大屏幕实时观看我们在模拟救治时的表现，发现问题，模拟结束后，大家一起讨论在整个过程中我们的处置是否恰当，和患者或家属的沟通是否到位，团队之间的配合是否默契，无论是参与者还是观看者，都会有一个多角度的提升。

 

虽然在教学硬件上我们和新加坡还有差距，但是我们也有自己的优势，我们的病人来源多，病种复杂，在病例积累上可以更加丰富，如果我们在日常工作中注意积累，把一些有意义的病例加以整理，无论在实习生的带教还是年轻护士的培训，我们都可以植入性加以借鉴和应用，通过这种方式，对培训者本身就有很高的要求，病例涉及到的知识点，学员可能会出现的问题等等，都需要提前有所估计，而参与者和观看者也是各有任务，实地演练，印象深刻。

 

我们的学习是以一场敞开式的病例讨论作为考试结束，每个小组准备一个大的题目，小组成员则每人负责其中的一个内容，既有分工又上下连贯。听着大家关于呼吸机模式的探讨，琢磨着急性心梗病人的救治流程，我们感受到了每一位学员的认真。特别是最后的总结汇报时，每位学员提出回国后的两项改革方案，大家着眼于自己的工作和环境，每个人都提出了切实可行的改革方案和实施时间，希望能够学以致用，以点带面的推进工作。

 

 

  感悟四:医院同质化的管理，人性化的服务

在学习间期，我们陆续参观了新加坡的樟宜综合医院（Changi General Hospital ）、陈笃生医院（Tan Tock Seng Hosptial）和邱德拔医院（Khoo Teck Puat Hospital ），虽然每家医院各有优势，特点不一，但是新加坡医院给人整体印象是同质化的管理，人性化的服务在每家医院普及。优美的环境和温馨的氛围，每一个细节都能体现出以病人为中心的服务理念。

 

 

医院护理管理组织架构完善，每个病区设护士长 2-3 名，负责相应层面的护理管理，护理教育和临床护理工作。护士分为助理护士，注册护士，高级注册护士三级。助理护士在注册护士的指导下工作，主要负责患者的基础护理及简单的护理技术操作，例如: 接待新病人，接送手术或检查病人，协助用餐，记录出入量，监测生命体征等；注册护士担任责任护士，负责所有治疗和交班报告书写，并承担护理过程中的一切责任，指导和监管助理护士的工作；高级注册护士可以担任责任护士并兼总管护士，总管护士负责病房护理工作的正常运转并监管低年资护士的工作，重危病人则安排在该组。高级注册护士有较大的发展空间，可以发展为护理管理、护理教育和临床护理专家。

 

医院感染管理严格。手卫生的理念深入到医院的每一个角落，表现在标识清楚、用具齐备。每个电梯的门上，病区入口的地面，工作电脑的桌面，都有手卫生的提醒标识。洗手设施齐全，手消毒液取用便利，每个治疗车上、每间病房的门口、每个工作的区域、每个病床的床尾都整齐的摆放着手消毒液。在病区的污物间内，生活垃圾、感染性垃圾、锐器、床单等，各种医疗废物有序分类放置在不同颜色的带盖箱内。患者的便器则用专门的清洗仪器来消毒处理。

 

医院不仅有先进的医疗设备，其他先进的技术也被医院广泛的应用。如人工智能运输系统和传输设备带的应用，减少了人力资源的浪费，保证了工作的高效率。如病区所用的被服、消耗材料及患者的餐饮，均有“机器人”运输系统自动送入病区。各种信息技术更是被广泛的应用于临床，如电脑、掌上电脑等，体温的测量由“感应体温贴”替代了传统的体温计，将“感应体温贴”贴在患者的腹股沟区域，体温直接显示在患者一览表内。如体温异常，则自动报警，并兼有定位功能。若患者摔倒或不在病房内，可以显示患者的位置。病区储存药品的工具是“电子智能药柜”，药剂师可以在药房通过查询电脑了解使用情况，及时补充己用的药品。这样不仅简化了流程，方便了工作，更重要的是提高了效率，在一定程度上也杜绝了差错。

 

 

  三周的时间转瞬即逝，特别充实的一段时间，系统的学习认真的思考，严谨的教学灵活的方法，加之作为翻译的重任，不仅让我贯通了知识，也开拓了思路，更收获了友谊。希望能够把所学所思和大家分享，借鉴优秀的思路和理念，在工作中探索努力，带动团队共同进步，不断提升专业能力。