今年5月份，一名车祸伤重症患者从外院转运至我院ICU抢救，诊断为：1.闭合性腹部外伤；2.下消化道出血；3.腹膜炎；4.肠梗阻；5.急性肾功能不全；6.肝挫裂伤；7.肾挫裂伤；8.胸腔积液；9.肺部感染；10.肺不张；11.下颌骨骨折。在成功纠正休克及维持生命体征稳定后，患者出现便血及腹膜炎体征，决定行急症剖腹探查手术，术中发现腹内损伤程度令有30多年丰富临床经验的刘爱武主任也不禁大吃一惊：患者结肠右半部分毁损严重，部分结肠壁由于损伤及伤后感染已经坏死消失，多处小肠系膜撕裂并小肠浆肌层损伤，胰腺周围有渗出及皂化，十二指肠降段至水平部交界处损伤严重，可见3处破裂，残存十二指肠肠壁亦有部分坏死征象。

 

鉴于患者病情重，腹内感染重，不适合I期吻合，遂行结肠破损处近远端关闭、十二指肠引流术、空肠营养管置入术、回肠双腔造瘘术、小肠浆肌层修补术、腹腔引流术。术后转入胃肠外科继续治疗，经空肠营养管给予肠内营养。4个月后第二次手术治疗，行剖腹探查术、胃部分切除、胃空肠Roun-Y吻合、右半结肠切除术，十二指肠修补术。此次手术完成了消化道的重建，十二指肠引流管于术后2月拔除。患者住院历时半年，出院时已能正常进食，身体无不适症状，治愈出院。

 

该患者治疗成功总结如下：1.多学科精诚合作，共同发展, 该患者的成功救治与ICU及其他相关科室协助是分不开的；2.手术方案的正确实施和手术时机的掌握很关键，以刘爱武主任、李凯主任为核心的手术团队为此病人举行多次术前讨论及病例讨论，为患者制定了周密的手术方案及相应应急预案；3.围手术期严密观察和及时处理，以梁永娟护士长为首的优秀护理团队为医师诊疗提供了患者病情变化的第一手资料，保证了病人的顺利康复。

 

患者腹部切口瘢痕愈合良好

 

患者康复出院时与部分医生合影