幽门后置管床旁盲插鼻肠管显高超技艺

2015-02-25 09:03ICU

    正月初二下午，急诊科年前收治的重大车祸后高位截瘫、肺部感染、气管插管呼吸机辅助呼吸、泌尿系感染、血尿、贫血患者胃管鼻饲后反复返流误吸，肺部感染难以控制，无法继续胃管鼻饲而禁食旷置肠道。此情况下，菌群易位怎么办？传统的胃幽门后置入鼻肠管管饲似乎可以解决此难题。但由于病人已截瘫卧床胃管鼻饲七年，床旁盲插鼻肠管十分困难，几次都未成功。闻讯赶到的护理部张淑香副主任戴上手套亲自操作，为节省费用选择120cm普通鼻肠管，置管入胃→注入气体→右侧卧位→旋转调整位置→缓慢轻柔进管，15分钟后，金黄色的肠液由鼻肠管抽出，一次置管成功，值班护士及家属无不为盲插技术的神奇而折服，当即给予温开水和营养制剂鼻饲，腹部平片显示肠管末端在十二指肠升部，位置良好，管饲通畅。

 

    插胃管很简单，但将鼻肠管的末端在盲插情况下通过幽门而至十二指肠或空肠就很困难，也令很多医务人员质疑，怎么可能通过幽门呢？早在2010年，为解决重症病人胃内管饲引起的误吸返流等并发症，为重症胰腺炎病人早日实施空肠内营养，保护肠黏膜屏障，预防菌群易位，张主任就带领ICU护理团队查阅大量国内外文献，反复实践探索，采取螺旋推进结合胃内充气方法使幽门后置管床旁盲插获得成功，并在全省全国推广，受到广大ICU医务人员的欢迎和赞誉，也是长期管饲病人以及重症病人的福音，藉此我院ICU护理单元被评为首批中华医学会“肠内营养培训基地”，全国只有七家ICU病房获此殊荣。目前ICU已培训省内外鼻肠管盲插技术护理人员100余人。今年鼻肠管床旁盲插技术获得我院新技术新业务三等奖。

    鼻肠管盲插技术是我院ICU护理团队在多年重症护理经验积累基础上的发明与创新，此项技术为机械通气重症病人以及脑血管病长期卧床病人解决了营养途径问题，医生欢迎，病人满意，体现了护士的专业内涵和学术价值。张主任、江淑敏护士长工作之余致力于鼻肠管盲插技术的推广，参与了全国三甲医院肠内营养护理小组的成立与评审工作，巩固了我院肠内营养管理在全省的领先地位。