血管外一科成功施救特发性门静脉高压患儿

2015-02-13 14:41血管外一科

    近日，血管外一科收治了一名特殊的病号，患者为11岁女性。患者1月余前曾因“发现皮肤黄2月，发热3天，吐血性物、血便2天”入住我院小儿血液内分泌科。王红美主任组织全院多学科会诊，经过多学科专家认真讨论后一致同意该患者在血管外科择期行手术治疗。

    患者入院诊断：上消化道出血、门静脉高压症。考虑患者年龄较小，且既往有上消化道出血史，食管下段静脉曲张较重，随时有再次发生曲张静脉破裂并发生大出血的可能。经过全科医师认真讨论，决定在全麻下为患儿行“脾切除+贲门周围血管离断+肝活检术”。充分的术前准备后，1月26日上午8时张曙光主任医师、秦士勇副主任医师等多名医师为患儿实施了手术。术中探查见肝脏呈浊肿状态，无明显结节；脾脏淤血性肿大，约24cm×12cm×5cm大小，脾门处血管明显增粗；胃底、贲门周围见静脉曲张增粗 。经过1个半小时的仔细操作，手术顺利完成。术后经过医护人员的密切配合和精心护理，现患儿恢复良好，于今日康复出院。

 

    特发性门静脉高压的致病因素是多方面的，其发病机理也比较复杂。临床上以脾肿大、贫血及门静脉高压为特征。据统计，我院15年内完成门脉高压症手术526例，经临床和病理共同判断为特发性门脉高压的仅有24例，占4.56%，其中年龄如此较小实属少见。目前，外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管胃底曲张破裂出血，断流手术术式中以脾切除+贲门周围血管离断术最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流。