小儿血液内分泌科举行首次院内多学科会诊

2015-01-06 18:20小儿血液内分泌科

    1月5日下午15：00，在小儿血液内分泌科医生办公室展开了一场关于上消化道出血和重度贫血就诊病例的院内多学科会诊讨论。参加会诊的有影像科史浩主任，胃镜室贾欣永主任，消化内科徐昌青主任，血管外科张曙光主任，肝胆外科郭源主任。小儿血液内分泌科王红美主任主持了这次活动。
 
    会诊患儿为12岁青春期女童，因“发现皮肤黄2月，发热3天，吐血性物、血便2天”入院，入院后急查血常规示血红蛋白低至51g/L，多次排柏油样便，呕吐血性物1次，血压降至90/38mmHg。予禁食、扩容、止血、输血、抗感染、保护胃黏膜等治疗后患儿生命体征渐稳定，活动性出血停止，血红蛋白上升。入院后辅助检查提示肝大、脾大、腹水、食管静脉曲张、肝内门静脉系统及肝静脉轻度均匀扩张，但患儿肝功正常、肝实质无明显影像学改变、肠系膜上静脉、胃底静脉、腹壁静脉无明显扩张。骨髓细胞学亦未见明显异常。故组织了此次多学科会诊。

 

    会上大家共同床边查看患儿情况，详细询问病史、家族史，仔细为患儿查体；反复多次查看患儿影像学资料及各项化验检查。讨论会上专家们各抒己见，分别从自己专业角度对病例进行分析。史浩主任阐述了影像学提示的病情矛盾；贾欣永主任描述了内镜直视下的血管特点；郭源主任提示应注意进一步完善关于肝病的其他检查；徐昌青主任系统讲解了门脉高压症；张曙光主任从手术角度为该患儿治疗提出了建议；王红美主任进行了总结性发言。
 
    多学科会诊共持续了1个多小时，通过专家们的讨论，初步考虑该患儿为特发性门脉高压症。该疾病原因不明，临床上有脾肿大、贫血、门静脉高压症状而无肝硬化或肝外门静脉梗阻的表现，并需排除血吸虫病、血液病、门脉与肝静脉血栓形成及先天性肝纤维化。特发性门脉高压症发病率较低，儿童更为罕见，主要死因为食管静脉曲张破裂出血，故治疗出血和预防复发为治疗的关键，该患儿经过积极治疗目前活动性出血已停止。专家们通过反复商讨，为该患儿制定了与其年龄段相适应的进一步的检查治疗措施。
 
    会诊讨论结束后，专家们向家长详细解释病情、后续的治疗方案及预后。家长表示理解并向千佛山医院各科室各专家在孩子患病期间给予的帮助表示感谢。