做好人文关怀 护患关系变通途
2016-09-06 10:50心内一科
从事护理工作将近四年了，在这段工作经历中，遇到过很多跟医务人员沟通不畅的患者，起初觉得这是患者自身阅历和性格使然，慢慢地开始领悟到其实更多时候，是我们未做到从患者自身的角度出发体会他的焦虑和苦痛，造成沟通不畅，导致患者对医务人员不满意，医务人员又经常感觉到无助和无奈。我想通过一件工作中遇到的小事，来与大家分享：当医患关系陷入僵局，我们迫切需要一个解决之道，“人文关怀”或许就是解开这个僵局的钥匙。
张老师是一位济钢的退休工人，这次因为胸痛和心悸入院，发作时有心跳停顿感，每次出门都会随身携带速效救心丸等急救药物。那天我值夜班，已经接近午夜了，在巡视病房时发现老人还没睡，坐在床边，借着床头灯的光线在读报，床头桌上放着晚上的口服药，半片倍他乐克缓释片，这个药具有减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间的作用。我随口问道：“大爷，晚上的口服药怎么没吃呀”，他放下报纸，透过眼镜上方看着我说，“这个药我不能吃，我看过说明书了，我的病不适合吃这个”，说着从床头桌的抽屉里拿出说明书给我看，“房室传导阻滞患者慎用”几个字下面画着黑黑的粗线。接着他向我描述，经常会有一阵阵心慌的感觉，但会很快过去。我摸了他的脉搏，有频发的早搏，心率快。因为三年前在其他医院被诊断房室传导阻滞，多少度不知道，但是他一直记得这个名词。这次住院，医生让他服用倍他乐克缓释片，他就找护士要来了药物说明书，认真读过以后，就没有服过这个药物，也未向医生提起过这件事情，他不愿给医生留下一个“不听话的患者”的印象，每次护士发药给他，他都偷偷留起来，所以他的早搏一直没有很明显的改善。
为了打消他对于倍他乐克缓释片的疑虑，巡视病房后我和值班医生一起仔细阅读了他的病历，他所说的那次心电图，没有找到，但是从最近几次做的心电图和24小时动态心电图来看，并未出现房室传导阻滞。值班医生和我一起去和他解释用药的原因，Ⅱ度房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞确实是倍他乐克缓释片的禁忌症，但是从目前所能拿到的心电图及动态心电图看来，Ⅱ度房室传导阻滞诊断还不能成立。在我们的耐心解说下，他终于放心地服药，休息了。
这件事情之后，张大爷心慌的症状很快有了改善，和我们医护人员之间的关系很微妙地改善了。作为一名心脏病的资深病号，张老师有多次住院的经历，他所服用的药物，医生护士会告诉他治什么的，有什么不良反应，但是他一直保持着年轻时候什么东西都要了解透彻的习惯，任何药物他都会自己去查说明书或者百度用药说明，有几次发现医务人员和说明书上写的有出入，他渐渐形成了这样观念：只有自己最了解自己的病情，用药也要自己把握，医生开了处方，自己先进行研究，然后进行取舍。所以，医院换了几家，专家换了很多个，但是症状总是没有改善，反倒是自己对于病情和治疗越来越焦虑。通过倍他乐克缓释片这件事情，他重新建立了对医护人员的信任，主动和医生护士交流治疗的问题，对治疗方案的依从性大大提高，很快就好转出院了。
出院后他多次打电话来科室，给我们送来问候和美好的祝福。还在新浪微博上给我们写了一封表扬信。
通过这件事情，我也明白了，没有较真和偏执的患者，换位思考，谁又不想明明白白自己的病情呢。在工作中，还是要多关心患者，站到对方的角度去理解他，体谅他，接纳他，然后给予他专业的帮助才会被理解和接受。如果说沟通是医患关系的桥梁，那么人文关怀就是桥墩，以人文为本构建医患关系，僵局变通途。
张老师是一位济钢的退休工人，这次因为胸痛和心悸入院，发作时有心跳停顿感，每次出门都会随身携带速效救心丸等急救药物。那天我值夜班，已经接近午夜了，在巡视病房时发现老人还没睡，坐在床边，借着床头灯的光线在读报，床头桌上放着晚上的口服药，半片倍他乐克缓释片，这个药具有减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间的作用。我随口问道：“大爷，晚上的口服药怎么没吃呀”，他放下报纸，透过眼镜上方看着我说，“这个药我不能吃，我看过说明书了，我的病不适合吃这个”，说着从床头桌的抽屉里拿出说明书给我看，“房室传导阻滞患者慎用”几个字下面画着黑黑的粗线。接着他向我描述，经常会有一阵阵心慌的感觉，但会很快过去。我摸了他的脉搏，有频发的早搏，心率快。因为三年前在其他医院被诊断房室传导阻滞，多少度不知道，但是他一直记得这个名词。这次住院，医生让他服用倍他乐克缓释片，他就找护士要来了药物说明书，认真读过以后，就没有服过这个药物，也未向医生提起过这件事情，他不愿给医生留下一个“不听话的患者”的印象，每次护士发药给他，他都偷偷留起来，所以他的早搏一直没有很明显的改善。
为了打消他对于倍他乐克缓释片的疑虑，巡视病房后我和值班医生一起仔细阅读了他的病历，他所说的那次心电图，没有找到，但是从最近几次做的心电图和24小时动态心电图来看，并未出现房室传导阻滞。值班医生和我一起去和他解释用药的原因，Ⅱ度房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞确实是倍他乐克缓释片的禁忌症，但是从目前所能拿到的心电图及动态心电图看来，Ⅱ度房室传导阻滞诊断还不能成立。在我们的耐心解说下，他终于放心地服药，休息了。
这件事情之后，张大爷心慌的症状很快有了改善，和我们医护人员之间的关系很微妙地改善了。作为一名心脏病的资深病号，张老师有多次住院的经历，他所服用的药物，医生护士会告诉他治什么的，有什么不良反应，但是他一直保持着年轻时候什么东西都要了解透彻的习惯，任何药物他都会自己去查说明书或者百度用药说明，有几次发现医务人员和说明书上写的有出入，他渐渐形成了这样观念：只有自己最了解自己的病情，用药也要自己把握，医生开了处方，自己先进行研究，然后进行取舍。所以，医院换了几家，专家换了很多个，但是症状总是没有改善，反倒是自己对于病情和治疗越来越焦虑。通过倍他乐克缓释片这件事情，他重新建立了对医护人员的信任，主动和医生护士交流治疗的问题，对治疗方案的依从性大大提高，很快就好转出院了。
出院后他多次打电话来科室，给我们送来问候和美好的祝福。还在新浪微博上给我们写了一封表扬信。
通过这件事情，我也明白了，没有较真和偏执的患者，换位思考，谁又不想明明白白自己的病情呢。在工作中，还是要多关心患者，站到对方的角度去理解他，体谅他，接纳他，然后给予他专业的帮助才会被理解和接受。如果说沟通是医患关系的桥梁，那么人文关怀就是桥墩，以人文为本构建医患关系，僵局变通途。
