近日，山一大一附院骨外科-脊柱外科张凯宁团队在临床神经病学领域权威期刊《Pain And Therapy》（JCR Q1，中科院二区，IF=4.1）发表题目为“Pain Characteristics of the Posterior Longitudinal Ligament in Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy and its Signifcance: A Retrospective Study”临床研究性论著（PMID: 39276309 DOI: 10.1007/s40122-024-00656-9）。张凯宁主任医师、杨允副主任医师为共同第一作者，陈飞飞副主任医师为独立通讯作者，山一大一附院为唯一完成单位。

 

 

该文章聚焦脊柱微创-椎间孔镜下后纵韧带疼痛特点及其临床意义，详细研究了后纵韧带受到刺激时的疼痛部位和强度，发现其腹背侧疼痛存在差异性，并寻找出其发生发展的病理学原因，补充解释了腰椎间盘突出症在髓核突出早期可引起下腰痛的临床问题。本文章的发表，标志着医院骨外科-脊柱外科在脊柱微创、疼痛管理方面取得重要进展和突破，获得国际同行认可。

 

图2

图2A：本文中用于VAS-B评分的图表；2B：不同的颜色代表不同的VAS-B评分范围；2C：记录的不同疼痛区域和强度；2D：L4/5和L5/S1水平后纵韧带受到刺激时疼痛区域和强度。

 

图3

图3A：椎间孔镜下目视各组织简图；3B：后纵韧带腹背测疼痛差异示意图。

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。临床上保守治疗无效、常需手术治疗。其中，椎间孔镜技术是处理腰椎间盘突出症的微创手术之一，文章作者在手术过程中发现当后纵韧带受到刺激时，会向腰部放射，并于术前病史相吻合，引起作者关注并开展此项研究。此外，围绕脊柱微创领域，张凯宁团队已提出脊柱微创新技术2项并研发配套器械，授权专利8项，在审专利6项；发表SCI论文10余篇。

近些年，山一大一附院骨脊柱外科紧跟本专业前沿技术步伐，相继开展椎间盘镜、椎间孔镜、UBE/UBE-LIF、腰椎微创工作通道镜MIS-TILF、显微镜技术等多种脊柱外科微创手术3000余台，微创化手术比例已达到70%左右，医生仅以一个或数个“钥匙孔”或者5厘米左右的小切口就能完成以往的开放性手术。张凯宁认为，微创并不仅仅指的是手术方式，更多时候它代表的是一种理念。“在保证疗效的前提下哪种术式让患者可以更小的创伤、更少的出血量、更短的恢复时间来实现康复，就是我们在面对患者时的微创理念。”