7月24日，呼吸与危重症医学科王光海主任医师肺血管介入团队经过充分的术前准备，在省内率先开展2例肺动脉球囊扩张术（BPA），手术均安全顺利。

谯某某，82岁，老年女性，因“胸闷、喘憋2年余”入院，长期口服利伐沙班及靶向药物。查体：高枕卧位，精神差，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺底可闻及散在湿性啰音，未闻及干啰音，心率77次/分，律齐，P2亢进，双下肢轻度水肿。辅助检查：心脏彩超示三尖瓣返流（重度），肺动脉高压（重度），右心扩大，右室壁运动减低，右室收缩功能减低；CTPA示双侧肺动脉多发充盈缺损。诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）、心功能III-IV级（WHO分级）。右心导管检查：肺动脉压为84/20（43）mmHg。患者曾有肾功能不全，考虑患者高龄，心肾功能差，进行了选择性肺动脉造影示：右肺动脉A5、左肺动脉A10、A9网状病变；右肺动脉A8次全闭塞，肺动脉血流为1或2级，给予不同球囊逐步扩张病变，造影示血流均恢复至3级，共治疗肺动脉4支，造影剂共使用80ml。术中患者SPO2 88%，术后升至94%，胸闷很快有所缓解，术后第二天出院，术后第五天随访患者精神好转，胸闷、喘息减轻，讲话无力好转。

 

（谯某某1-6）

颜某某，女，42岁，因“活动后胸闷、气短2.5年”入院。静息状态下无胸闷、气短等不适，活动及上两楼层即出现胸闷气短，活动耐力差，易疲劳乏力。既往“子宫腺肌病并肌瘤形成”1年余。查体：中年女性，肥胖，双肺未闻及干、湿性啰音，心率74次/分，节律规整，P2亢进，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。辅助检查：CTPA双侧肺动脉可见多发充盈缺损；双下肢静脉彩超（2021-10-08）示右侧腘静脉中远段血栓形成后综合征，左侧腘静脉血栓形成后综合征。诊断为CTEPH、双下肢深静脉血栓形成综合征、子宫腺肌病并肌瘤形成。右心导管检查肺动脉压103/24（51）mmHg，鉴于肺动脉造影对肺动脉压力影响及增加BPA风险，进行了选择性肺动脉造影：右肺动脉A10、A9、A4；左肺动脉A10、A9、A5呈网状病变、次全闭塞、完全闭塞，肺动脉血流0-2级。给予BPA后造影示血流均恢复至3级，共治疗6支肺动脉，病情好转，术后第一天出院，术后第五天随访患者活动及上坡胸闷减轻，易疲劳乏力改善。

 

 

右心导管检查是一种介入诊疗技术，可测定右心系统血流动力学参数、血氧饱和度和心排血量，并通过导管注射对比剂进行肺动脉造影。肺动脉造影是肺栓塞、肺血管炎、肺动脉狭窄、肺动静脉畸形、肺静脉异位引流等疾病诊断与鉴别诊断的重要方法，是开展肺血管介入治疗的基础。

BPA利用球囊导管扩张狭窄的肺动脉，能较迅速改善CTEPH患者的临床症状，降低肺血管阻力，改善心脏功能和血流动力学参数，为不能行肺动脉内膜剥脱术（PEA）治疗及PEA术后残余或复发肺动脉高压的CTEPH患者提供了一种新的治疗方法，该方法微创无痛、介入精准、疗效确切，术后恢复快、显著改善CTEPH患者症状及预后。

通过右心导管、肺动脉造影、BPA等肺血管介入诊疗技术的开展，更多的肺血管疾病患者将被早发现，早诊断，避免延误或漏诊，做到规范化诊治，改善患者生活质量，降低致残率、死亡率，更好的造福患者。