10月27日，山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）副院长、神经外科学科带头人辛涛带领功能神经外科团队，成功为一难治性癫痫患者实施了磁共振引导下激光间质热疗术（LITT），这也是该项技术在山东省首次应用于难治性癫痫的治疗。目前患者状态良好，无神经功能损伤，正在稳定恢复中。

 

 

在颅骨上钻两个直径仅3mm的骨孔，微创不开刀治疗癫痫

据了解，该患者男，16岁，发作性意识抽搐4年余，辗转就诊于多家大型三甲医院，口服多种抗癫痫药物效果欠佳，诊断为药物难治性癫痫。2个月前去往山一大一附院癫痫诊疗中心就诊。

神经内科副主任兼脑血管病科主任王爱华带领多学科团队对患者进行多次术前评估，经颅内立体脑电图（SEEG）结果确定为额叶癫痫，考虑局灶性皮质发育不良（FCD），并同期行SEEG引导的射频热凝毁损术。为了在不开颅手术的情况下达到精准和微创治疗目的，决定给予实施磁共振引导下激光间质热疗术。

功能神经外科团队副主任医师孙希炎带领医生周朋和李翠玲经过充分评估，并联合神经内科、神经电生理科、影像科、麻醉科及河北医科大学第二医院李文玲教授进行了多学科讨论，制定了周密的手术方案和操作流程。

术中，首先在神经外科机器人的引导下，在患者颅骨上钻两个直径仅3mm的骨孔，将2根激光光纤植入病灶区。在核磁共振设备上连接LITT设备，最后在MRI实时监测下进行激光消融治疗，直至计划毁损的组织完全消融，达到不开刀精准微创治疗癫痫的目的。手术过程顺利，术后患者安返病房。

 

 

“微创手术使癫痫外科进入了一个新的时代。”辛涛表示，尽管在过去几十年中有很多新的抗癫痫药物出现，但外科手术仍然是难治性癫痫最有效的治疗手段之一，其中微创手术——LITT已经成为很多难治性癫痫的治疗选择。该手术首先通过手术机器人辅助系统精准定位癫痫病灶，然后术者在核磁共振引导和实时监测下利用激光破坏癫痫病灶。LITT适用于临近功能区、位置深，体积小的癫痫病灶，例如丘脑错构瘤、海马硬化、FCD等。

LITT技术优势明显。辛涛介绍，该技术创口小，机器人定位3mm微小创口，减少手术并发症，恢复快，3天左右可出院；精准度高，机器人辅助精准定位，术中MRI实时引导，消融温度和范围全程可视，消融边界精准可控。目前国际神经外科领域正在广泛探索LITT的临床应用，随着医学研究的不断深入和技术的进步，激光间质热疗将可以为更多的脑部疾病患者带来获益。