刘某，男，45岁，2020年5月15日初诊。主诉：阵发性胃脘胀痛不适3月余，加重1周。患诉3个月前食午餐后无明显诱因出现胃脘胀痛不适，自服“奥美拉唑胶囊 20mg bid”治疗，效可。近1周自觉胃脘胀痛较前加重，影响工作和睡眠，遂就诊。刻下见：胃脘胀痛不适，呈阵发性，每次持续约30分钟左右，平均每日发作4~6次左右，伴恶心欲呕，晨起有痰，身体沉重乏力，纳少，眠可，大便黏腻不成形，日2~3次，小便可。舌体胖大有齿痕，苔白略厚，脉滑。胃镜示（2020.5.15于本院）：1.慢性非萎缩性胃炎；2.HP（-）。诊为胃痛，证属痰湿阻胃证，治以燥湿健脾，和胃降逆。处方：平陈汤加减，苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，清半夏9g，茯苓30g，炒谷麦芽各20g，鸡内金20g，神曲20g，藿香12g，白蔻9g，砂仁6g，苏叶10g。7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

2020年5月22日二诊：服7剂后胃脘胀痛、恶心欲呕、晨起有痰证减轻，身体力气转增，大便成形但仍黏腻。苔白，脉滑。处方：2020年5月15日方去砂仁，继服7剂后诸症皆消，大便成形已如常人。一月后电话随诊，患者自述上述情况未再发作。

按：该患者就诊时诉平时喜食肥甘厚腻之品，且长于久坐而疏于运动，日久酿生痰湿，伤脾碍胃，运化失职，进而出现胃痛、纳少；胃失和降，胃气上逆，故见恶心欲呕；湿邪重浊黏腻，则见身体沉重乏力、大便黏腻不成形；舌体胖大有齿痕，苔白略厚，脉滑俱为痰湿犯胃之佐证。《素问·至真要大论》曰：“湿淫所胜……民病饮积心痛”，最早提出痰湿所致胃痛之证，且《医学正传·胃脘痛》曾言：“致病之由，多有纵恣口腹……日积月深……故胃脘疼痛”，加之现代生活水平提高、物质极大丰富，同时人们缺乏体育锻炼，因此李长生教授认为此类证型的胃痛多由饮食伤胃所致，治以平陈汤加减。平陈汤出自《病因脉治》，以平胃散和二陈汤为基础组成的一首千古名方，具有燥湿行气、健脾和胃之功。苍术芳香性燥，燥湿健脾，茯苓性味甘淡平，功专益心补脾，渗利水湿，二者相伍，健脾渗利，燥湿相和，使中州复常；厚朴、陈皮、苏叶味辛行散、疏利气机；半夏、藿香降逆和胃止呕；豆蔻、砂仁化湿行气、止呕止泻；甘草益气实脾，又可甘缓和中、调和诸药。炒谷芽、炒麦芽、鸡内金、神曲运脾、健胃、消食，通过消化水谷，重在减轻脾胃负担，使脾胃逐步恢复运化功能，全方标本同治，故能取效于临床。